膜性肾病血压偏低怎么回事

2022-04-01 881人阅读

问题描述: 膜性肾病血压偏低怎么回事

医生回答(2)

病情分析:膜性肾病患者出现血压偏低可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血容量不足、抗利尿激素分泌过多、肾小球滤过率下降、药物副作用等引起的。这可能影响肾功能,建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
当肾小球肾炎发展为膜性肾病时,肾脏损伤导致肾小球过滤功能受损,此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,使血压升高以维持身体正常生理功能。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.血容量不足
由于长期饮食不当或者腹泻等原因引起低钠血症,会导致体内水分丢失过多,从而出现血压偏低的情况。针对这种情况,建议患者及时就医,在医生的指导下通过静脉注射葡萄糖氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等补充电解质和水分。
3.抗利尿激素分泌过多
如果存在慢性肾衰竭,会引起抗利尿激素分泌增多,进而导致水潴留,引起水肿和血压升高的现象。患者可遵医嘱使用片、氢片等利尿剂缓解不适症状。
4.肾小球滤过率下降
肾小球肾炎进一步发展为膜性肾病时,肾小球毛细血管壁增厚,通透性增加,肾小球滤过率降低,导致体内的水分和电解质潴留,引起血压下降。对于这种情况,患者可以在医生指导下服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等保钾利尿剂来改善病情。
5.药物副作用
膜性肾病患者可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。这些药物具有一定的毒性作用,可能会对心血管系统产生影响,导致血压下降。患者应定期监测血压和心率,调整用药方案。必要时,可以咨询医生更换其他非心脏毒性较低的免疫抑制剂,比如吗替麦考酚酯分散片、环孢素软胶囊等。
患者需注意休息,避免过度劳累,保持充足睡眠,有助于稳定血压。此外,还应注意营养均衡,避免高盐饮食,以免加重血压偏低的症状。

2024-04-11 举报

病情分析:膜性肾病患者出现血压偏低可能是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血容量不足、抗利尿激素分泌过多、肾小球滤过率下降、药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
当肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活时,会导致水钠潴留和血压升高。膜性肾病患者可能存在肾小球毛细血管通透性增加,导致蛋白尿,进一步引起低蛋白血症,从而影响血压。对于肾炎引起的高血压,可以遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等降压药进行治疗。
2.血容量不足
由于长期营养不良、大量蛋白质丢失等原因导致血浆胶体渗透压降低,使水分从血管内向血管外转移,进而出现低血压的现象。针对这种情况,需要及时补充血容量,可遵照医生的意见通过静脉注射生理盐水的方式处理。
3.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾脏对水分的重吸收,若其水平过高,则会引起体内液体滞留,从而导致血压上升。如果是由下丘脑功能紊乱所致,建议到医院就诊并配合医生通过磁共振成像等方式来明确诊断。
4.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降会影响体内废物和液体的清除,可能导致水肿和血压升高的情况发生。如果是急性肾损伤引起的,可以在医生指导下应用等袢利尿剂以减轻水肿。
5.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药可能会抑制前列腺素合成,减少肾小管上皮细胞分泌前列腺素E2,进而降低出球小动脉阻力,导致血压下降。如果发现是服用布洛芬后引起的血压偏低,应立即停用该药物并向医师咨询是否需要调整治疗方案。
患者应注意保持充足的休息,避免过度劳累,同时注意饮食调理,保证摄入足够的蛋白质和热量。定期监测血压和肾功能指标,如有不适需及时就医。

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