病情分析：

宫外孕时HCG下降但包块增大的现象，反映了宫外孕的病理变化过程。

宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，最常见的是输卵管妊娠。在宫外孕的早期，HCG（人绒毛膜）水平会升高，这是因为受精卵虽然不在子宫内，但仍然会产生HCG。随着宫外孕的发展，HCG水平可能会下降，这是因为宫外孕部位的滋养细胞功能受损，导致HCG分泌减少。与此同时，由于宫外孕部位的组织坏死、出血和炎症反应，宫外孕包块会逐渐增大。这种现象表明宫外孕部位的组织正在经历一个复杂的病理过程，包括组织坏死、出血和炎症反应等。

宫外孕的治疗需要综合考虑患者的临床表现、HCG水平、包块大小以及是否有内出血等情况。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。宫外孕的治疗还涉及到手术治疗和非手术治疗的选择，以及治疗后的随访和管理等。宫外孕的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素。

【管理小贴士：】

1. 定期监测HCG水平和包块大小。

2. 注意观察有无腹痛、阴道出血等症状。

3. 出现严重腹痛、肩痛、晕厥等症状时，应立即就医。