病情分析：74岁老人胃癌可以考虑手术治疗，但需谨慎评估。
虽然该患者为高龄人群，存在一定的手术风险，但是胃癌属于恶性肿瘤，如果不及时处理可能会对患者的生命造成威胁。基于上述因素，为了减少病情进展的风险，可考虑手术治疗。
此外，还需考虑患者是否有严重的基础疾病或身体状况不佳等特殊情况，这些都可能影响手术的安全性和可行性。
在做出是否进行手术的决定时，应综合考虑患者的年龄、身体状况以及胃癌的具体分期与转移情况，并权衡手术风险与预期收益。