病情分析：牙有个洞且伴有脓包时，应先治疗原发疾病，再考虑是否需要拔牙。
该情况下直接拔牙可能会加剧感染，影响伤口愈合，增加术后并发症的风险。需首先进行牙体治疗，如去除龋坏组织后填充，待感染得到有效控制后再评估是否需要拔除病变严重的牙齿。
如果患者全身健康状况不佳或存在凝血功能障碍，则不建议在没有必要的情况下拔牙，以免引起出血或其他并发症。
在处理牙洞和脓包的过程中，应注意口腔卫生，避免进食过硬或过热的食物，以减少对受损牙齿的刺激，并促进愈合。