病情分析：药流20多天排出一坨像鸡心一样的东西通常表示已经排干净了。
药流主要是通过服用米非司酮片与米索前列醇片等药物促使子宫收缩，进而将宫腔内的蜕膜组织以及孕囊排出体外。而鸡心样的物体通常是孕囊组织，因此此时阴道出血量会明显减少或者停止，一般属于正常现象。
如果患者在药物流产后出现腹痛、发热等症状，则可能是流产不全或感染引起的，需及时就医诊治。
药物流产后，建议患者定期复查以确保完全流产，并监测任何不适症状的发展。必要时，应咨询医生的意见，避免引起严重的并发症。