2022-03-28 690人阅读
问题描述: 硬肿症的发病原因
医生回答(1)
李红冬 副主任医师
深圳市宝安人民医院 综合内科
病情分析:硬肿症的发病原因可能包括遗传缺陷导致的先天性胆酸合成障碍、先天性胆盐吸收障碍、长期蛋白质-能量营养不良、感染、中毒等。针对不同的病因,治疗方案也有所不同,因此,确诊后应尽快就医以获得适当的治疗。
1.遗传缺陷导致的先天性胆酸合成障碍
由于基因突变引起肝细胞内胆汁合成过程中某些酶的缺乏,导致胆汁分泌减少和胆盐合成不足,影响脂肪消化吸收。补充脂溶性维生素如维生素A、D、E和K可以改善脂类代谢异常。
2.先天性胆盐吸收障碍
先天性胆盐吸收障碍是指小肠黏膜对胆盐的吸收功能出现异常,使胆盐浓度降低,进而影响到肝脏合成胆汁的能力。这种情况会导致胆汁分泌量减少,从而影响到食物中脂肪的消化和吸收,进一步加重了肝脏的负担。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物进行调理,具有促进胆固醇溶解的作用。
3.长期蛋白质-能量营养不良
长期蛋白质-能量营养不良时,机体处于负氮平衡状态,蛋白质分解增加而合成减少,导致血清白蛋白水平下降,胶体渗透压降低,水分从血管腔向组织间隙转移,引起水肿。对于存在蛋白质-能量营养不良的患者,可通过调整饮食结构来缓解不适症状,日常可适当食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。
4.感染
感染可能诱发炎症反应,导致毛细血管通透性增高,进而引起局部水肿。针对感染引起的硬肿症,需要积极寻找并消除感染源,同时遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.中毒
中毒会引起机体代谢紊乱,损害肝脏功能,影响胆汁的合成和排泄,导致胆汁淤积和硬肿症的发生。解毒剂的应用是解决中毒的主要手段之一,但需谨慎选择合适的药物以减少副作用。例如重金属中毒可用依地酸二钴注射液进行驱铅治疗;有机磷农药中毒则可选用阿托品注射液作为解救措施。
建议定期监测患者的电解质水平以及肝肾功能,以便及时发现并处理潜在的问题。必要时,可考虑进行超声波检查、磁共振成像以评估肝脏和胆管的情况。