病情分析：肝上有结节20mm结节是否要紧，需要根据结节性质而定。如果是肝癌，通常比较严重，如果是肝脏良性肿瘤，则较轻微。结节是一个统称，主要需区分结节良恶性，因此患者需要进一步进行肝胆CT或者磁共振平扫加增强检查，并结合相应肿瘤标志物，最终判定结节的良恶性。良性结节需要定期随访，恶性结节则需要进行手术治疗。