病情分析：48岁月经老不干净可能是快要绝经了。
48岁月经老不干净是因为体内雌激素水平下降，导致子宫内膜脱落不完整，从而引起月经周期紊乱。这是绝经前常见的生理现象之一。
此外，也不排除宫颈炎、子宫肌瘤等疾病因素引起的可能，需要进一步完善妇科检查以确定具体原因。
对于48岁女性来说，月经不规律可能是绝经前的症状之一，建议定期监测身体变化，并在必要时咨询医生进行进一步评估和治疗。