病情分析：15个月宝宝20斤体重不正常，属于偏瘦的情况。
由于营养不良导致的体重偏低，此时需要关注孩子的饮食摄入是否足够以及消化吸收功能是否正常。
若孩子伴有生长发育迟缓、食欲减退等症状，则可能是疾病因素导致的体重偏低，如甲状腺功能减低症等。针对不同原因引起的体重偏低，治疗方案也有所不同。
在监测孩子体重的同时，应确保其日常活动量适宜，并遵循合理膳食原则，以促进健康成长。