病情分析：四个月宝宝排便困难需用开塞露的情况，可以通过腹部按摩、肠道微生物调节剂、益生菌制剂、口服电解质补充剂、中药调理等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1. 腹部按摩
轻柔地顺时针方向按摩婴儿的腹部，每次约5-10分钟，每日数次。此方法有助于促进消化系统运动，缓解便秘；但需注意手法要轻柔，以免伤害到孩子娇嫩的皮肤。
2. 肠道微生物调节剂
通过调整饮食结构、改善排便习惯等方式来调节肠道微生态环境。有利于恢复肠道正常菌群平衡状态，进而提高机体免疫力及抵抗力；对于存在功能性消化不良者具有较好的效果。
3. 益生菌制剂
选择合适的益生菌种类和剂量，按说明书指导给予患儿服用。益生菌能够帮助恢复肠道菌群平衡，促进食物的消化吸收，从而减轻腹胀、腹泻等症状；适用于因肠道菌群失调引起的上述不适。
4. 口服电解质补充剂
根据医嘱确定补充电解质的量和频率，通常为每日一次或分多次给予。补充丢失的电解质可以帮助维持身体正常的液体平衡和酸碱度，缓解由腹泻或其他原因导致的脱水症状；适用于预防或纠正轻至中度的电解质失衡。
5. 中药调理
可选用枳实导滞丸、保和丸等中成药改善病情。上述药物能有效缓解小儿积食、脾胃虚弱所致便秘、食欲不振等情况；若用药后无明显效果，则应停止使用并咨询医生是否需要更换其他药物。
在添加辅食时，应遵循从少到多、从细到粗的原则，避免过早引入不易消化的食物如坚果类。同时，家长还要关注孩子的排便规律，以便及时发现异常情况并采取相应措施。