病情分析：五年级孩子近视400度属于较为严重的近视状态，需要及时干预和治疗。
近视400度会导致黄斑部功能减退，若不加以控制，随着近视度数加深，会进一步加重眼部病变，甚至可能导致黄斑部变性，严重影响视力健康。
此外，如果孩子的父母双方或一方有高度近视史，则可能增加遗传风险。这是因为高度近视与基因有关，通过遗传方式传递给后代。
家长应注意定期带孩子进行眼科检查，以监测近视程度的发展，并采取相应的预防措施，如控制近距离用眼时间、保证充足的户外活动等。