病情分析：18mm肾结石不推荐体外冲击波碎石术。
虽然体外冲击波碎石术适用于直径小于2cm的肾结石，但18mm的结石属于大块结石，使用该方法碎石可能会导致结石移动造成输尿管损伤或嵌顿，增加并发症的风险。因此，为确保安全有效地移除结石，应考虑其他治疗方法，如经皮肾镜取石术。
如果患者存在双J管梗阻、感染性休克等，则不可以进行体外冲击波碎石术。因为此时患者的凝血功能较差，易发生出血，甚至引起失血性休克，严重时可危及生命。
在处理18mm肾结石时，需密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少结石引起的疼痛和并发症风险。同时，保持充足的水分摄入对于促进结石排出至关重要。