病情分析：割包皮后20天出现皮下硬结可能是正常的伤口愈合过程，但也有可能是并发感染引起的，需要密切观察。
割包皮手术是一种常见的外科手术，通常可以预防尿道口发生炎症，改善龟头敏感度，提高生活质量。在手术过程中，医生会切除过长的包皮，此时会导致皮肤受损，引起局部炎症反应，导致皮下出现硬结。如果只是轻微的炎症反应，则属于正常的伤口愈合过程；但如果伴随有红肿、疼痛等症状，则可能是并发感染的表现，需及时就医治疗。
若患者还伴有发热、乏力等全身症状，可能与术后继发细菌感染有关，需遵医嘱使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时还要保持局部清洁干燥，定期更换内裤，并穿着宽松舒适的衣物以减少摩擦。