病情分析：药物引产清宫术后20天出现左侧下腹部疼痛可能是由输卵管粘连或堵塞引起的。
输卵管粘连或堵塞是由于炎症反应导致输卵管壁纤维化和瘢痕形成，使管腔狭窄或完全闭塞，从而影响卵子和精子的结合与运输，引起左侧下腹部疼痛。
如果患者在手术后出现了持续性的阴道出血、发热等症状，则需要考虑是否存在感染等问题。此类情况下，应尽快就医以便进行适当的治疗。
总之，在药物流产后，患者应注意观察身体的变化，若发现异常应及时就医。同时还要注意个人卫生，避免过度劳累以及情绪波动等，以减少并发症的发生。