病情分析：子宫内膜癌术后20天后出血可能是由术后感染、伤口愈合不良、肿瘤复发、激素替代疗法副作用、子宫内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染可能导致局部炎症反应和组织损伤，引起出血。针对术后感染的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素等药物进行抗感染治疗。
2.伤口愈合不良
伤口愈合不良可能由于患者自身血液凝固功能异常等原因导致，影响了手术切口的正常愈合过程，进而出现术后20天仍出血的情况。促进伤口愈合的治疗方法有营养支持治疗、使用表皮生长因子等促进细胞增生的药物以及物理治疗等。
3.肿瘤复发
肿瘤复发是指经过治疗后病情得到缓解但未被根除的恶性肿瘤再次生长。复发的肿瘤可能会侵犯周围组织并导致出血。对于肿瘤复发引起的出血，需要及时就医接受进一步的放疗、化疗等综合治疗方案。
4.激素替代疗法副作用
激素替代疗法中使用的雌孕激素可能刺激残留的子宫内膜细胞过度增生，从而导致不规则出血。调整激素替代疗法剂量或更换药物类型可能是处理此类情况的方法之一，需遵医嘱执行。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，可导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死脱落，引起阴道流血。轻至中度的子宫内膜炎可通过口服抗生素治疗，常用药物为甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行盆腔超声检查或宫颈涂片检查。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，有助于减少术后并发症的发生风险。