病情分析：41岁子宫肌瘤5cm是否需要手术取决于患者的症状以及生育需求。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当其达到5cm时，会对周围器官产生压迫，引起相应症状。如果患者没有明显的症状，可以考虑暂时观察，定期复查；如果有症状或者有生育计划，则需要手术切除。
此外，若子宫肌瘤出现快速增大或伴有疼痛、出血等症状时，可能需要及时手术治疗。
建议患者定期进行妇科检查，密切关注子宫肌瘤的变化情况，以便及时发现异常并采取相应的处理措施。