病情分析：椎管内脂肪瘤切除不净可能需要再次手术治疗。
椎管内脂肪瘤切除不净可能导致复发或持续压迫神经根和脊髓，引起疼痛、肢体无力等症状，因此可能需要再次手术治疗。
如果患者有严重的合并症或者身体状况不佳，无法耐受二次手术，则不能进行二次手术治疗。
术后应定期复查以监测病情变化，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，预防便秘，以免增加腹压导致肿瘤复发。