病情分析：自然流产后内膜回声不均需要清宫。
内膜回声不均可能是流产不全引起的，此时残留物会影响子宫收缩和恢复，甚至可能导致大出血等严重后果，因此通常需要通过清宫术来清除残留物。
如果阴道出血量较多或伴有腹痛等症状，则可能需要急诊处理。
在考虑是否需行清宫术时，应综合评估阴道出血、腹痛症状以及超声检查结果，并遵循医生指导以确保子宫健康。