病情分析：

乳房手术20天了还痛还肿，多考虑是正常现象，也可能是感染、伤口愈合不良、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、正常现象

乳房手术后，可能会对局部组织造成一定的损伤，从而出现疼痛、肿胀等症状。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。

2、感染

如果患者在乳房手术后，不注意伤口部位的护理工作，可能会导致局部受到细菌感染，从而出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用碘伏、75%酒精等药物进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。

3、伤口愈合不良

如果患者的自身体质比较弱，而且术后不注意饮食健康，经常吃辣椒、花椒等辛辣刺激性的食物，可能会影响到伤口的愈合，也会出现局部疼痛、肿胀的情况。建议患者改变饮食结构，尽量吃清淡类的食物，比如大米粥、水果沙拉等，也可以通过按摩的方式进行处理。

4、乳腺增生症

如果患者本身存在乳腺增生症，可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状，当疼痛症状比较严重时，可能会引起上述情况。建议患者可以遵医嘱使用乳癖消片、小金丸等药物辅助改善。

5、乳腺纤维腺瘤

如果患者长期精神紧张或者是过度劳累，可能会使体内的内分泌出现紊乱，从而诱发乳腺纤维腺瘤，导致患者出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。如果患者症状比较轻微，可以遵医嘱定期到医院复查。如果患者症状比较严重，可以通过手术切除的方式进行治疗。

患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。