病情分析：

第一次有精子，第二次检查无精子，可能是由于检查时间过早、精索静脉曲张、输精管堵塞、少精症、无精子症等原因导致的。

1、检查时间过早

如果患者检查时间过早，体内的精子还没有完全成熟，可能会出现上述情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在2-3个月后进行复查。

2、精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，可导致阴囊肿大，出现上述症状。患者可在医生指导下服用地奥司明、迈之灵等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可考虑进行手术治疗，如精索静脉结扎术等。

3、输精管堵塞

输精管堵塞是指输精管道中的梗阻性病变，可能与感染、损伤、炎症等因素有关，患者可能会出现射精痛、精液中无精子等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过输精管吻合术的方式进行治疗。

4、少精症

少精症是指精液中精子数量较少的情况，可能与染色体异常、隐睾、睾丸炎等因素有关，患者可能会出现精子量少、性欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用生长激素、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工授精的方式进行治疗。

5、无精子症

无精子症是指精液中没有精子，可能与染色体异常、隐睾、睾丸炎等因素有关，患者可能会出现精子量少、性欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等药物进行治疗。

建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。