病情分析：精子活率46%属于异常范围，通常意味着男性生育能力降低。
精子活率低可能是由于生殖系统疾病、营养缺乏或其他生活方式因素导致的精子活力下降所致。
如果患者存在严重的少精症或无精症，则可能需要通过手术的方式来进行治疗，比如输精管吻合术、附睾输精管吻合术等。
在考虑精子活率是否正常时，应排除近期是否存在禁欲时间过短或过长的情况，并结合个体差异综合评估。建议定期监测精子质量，以确保其处于健康水平。