病情分析：睾丸鞘膜积液一般大于20MM需要手术。一般情况下 ，如果鞘膜积液大于20MM，可能会影响睾丸的血液循环，从而引起睾丸萎缩，这个时候要及时进行手术治疗，如果鞘膜积液不到20MM，但是伴有明显的疼痛或者肿胀感也可以进行手术治疗。针对鞘膜积液比较严重，不及时进行手术治疗会影响到睾丸的功能，导致睾丸出现萎缩，影响到生育，建议患者尽量以卧床休息或者缓慢的低运动量负荷运动为主。