病情分析：甲状腺舌骨囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及症状表现。
甲状腺舌骨囊肿多为良性病变，一般无需手术治疗，定期复查即可。但若囊肿较大或伴有压迫症状如吞咽困难、声音嘶哑等，则需考虑手术切除。该疾病易复发，因此术后需密切随访观察。
如果患者出现呼吸困难、吞咽障碍等情况时，可能表明囊肿已经增大到一定程度，此时通常需要通过手术来缓解症状。
在评估甲状腺舌骨囊肿是否需要手术时，应考虑囊肿大小、生长速度以及是否有并发症发生。此外，还应注意患者的全身状况，确保能够耐受手术。