病情分析：甲状腺结节4a类钙化一般比较严重，可能需要手术。患者有甲状腺结节体积小、无明显血流信号等恶性肿瘤征象，且结节不压迫局部气管、食管和神经，则结节为良性。若患者的甲状腺结节伴有细针样钙化，纵横比大于1以及血流信号丰富，则结节发生癌变，结节体积大，压迫局部气管和食管，建议及时手术治疗。