病情分析：甲状腺滤泡性肿瘤4级不一定是恶性 。甲状腺是分泌型腺体，甲状腺滤泡是甲状腺正常组织，甲状腺滤泡性肿瘤在良性、恶性疾病当中都存在，鉴别首先可完善甲状腺B超检查。如果B超提示下有恶性征象，可以进行结节取出或者穿刺，帮助判断甲状腺肿瘤良性、恶性。如果诊断是恶性甲状腺滤泡癌，要进行根治性手术治疗，以及根据手术切除情况选择后续治疗。建议患者注意日常的饮食，并配合医生积极地进行治疗。