病情分析：甲状腺结节4b钙化和没钙化的区别是症状不同 。临床上结节会伴有钙化，恶性钙化表现为小的沙粒样钙化，而良性钙化表现为大片状钙化。根据结节的形态学表现，可分为1级和2级，一般为良性病变，3级良性病变的可能性较大，需要随访和复查，少数患者可能患有恶性肿瘤。分级达到4级，则表明临床上存在癌症的可能性。