病情分析：甲状腺结节4a需要做穿刺活检来确定病变性质。
甲状腺结节4a属于甲状腺超声检查中的BI-RADS分级，意味着结节具有一定的恶性风险。为确保诊断准确性，通常推荐进行穿刺活检以获取组织样本进行病理分析。
如果患者有明显的甲状腺功能亢进症状或结节较大，则可能需要在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗后，再考虑是否需手术切除甲状腺结节。
针对甲状腺结节4a的处理应综合考虑结节大小、生长速度以及患者自身状况。建议定期复查甲状腺超声，监测结节变化，若出现增大或其他异常表现应及时就医。