病情分析：脂蛋白a水平达到778mg/L可能与高脂血症或炎症有关。脂蛋白a作为高密度脂蛋白的构成部分，其含量上升通常会加剧动脉粥样硬化的进程。一旦患者的脂蛋白a值超过300mg/L，冠心病的风险可能会增加。此外，过高的脂蛋白a水平可能提示家族性高胆固醇血症或先天性高脂蛋白血症。在治疗策略上，推荐患者考虑使用他汀类药物、普罗布考或依折麦布等进行治疗。