病情分析：40岁女人怕冷手脚冰凉可能是甲状腺功能减退、肾阳虚、多囊卵巢综合征、糖尿病周围神经病变、自主神经系统功能紊乱等疾病的表现。这些疾病可能导致血液循环不畅或代谢异常，从而引起手脚冰凉。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，不能满足机体代谢需求，导致基础体温下降。这会导致身体产热减少，出现畏寒、手脚冰凉等症状。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片。起效时间个体差异较大，通常需要定期监测甲功以调整剂量。
2.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气虚弱，无法温煦脏腑和肢体，从而引起畏寒、手脚冰凉的症状。补肾助阳是治疗肾阳虚的主要方法，常用方剂有金匮肾气丸等。这些药物可以增强肾脏的阳气，提高身体的温度。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，雌孕激素不平衡，影响了正常的体温调节中枢，进而导致怕冷、手脚冰凉的现象发生。改善生活方式并配合药物调理是治疗多囊卵巢综合征的关键，例如遵医嘱口服炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会影响植物神经的功能，导致血液循环不畅，进一步加重手脚冰冷的情况。控制血糖是防治糖尿病周围神经病变的核心策略，患者可遵医嘱使用胰岛素注射液来控制血糖水平。
5.自主神经系统功能紊乱
自主神经系统功能紊乱可能导致血管收缩异常，影响血液循环，进而加剧手脚冰凉的感觉。心理行为干预有助于缓解自主神经系统功能紊乱，包括认知重构、放松训练等技术。
针对以上提及的各种病因，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查，如血常规、甲状腺功能测定、尿常规、超声心动图以及空腹血糖检测等，以便进行针对性处理。同时，注意保持适当的室温和穿着暖和，避免长时间处于低温环境中。