病情分析：一只手凉一只手热可能是雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、多发性大动脉炎、高血压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管功能障碍性疾病，主要是由寒冷或情绪紧张诱发手指末端缺氧而引起的皮肤颜色改变。当肢体处于寒冷环境时，机体为保持核心温度，减少外周血管收缩以降低散热，此时会出现手脚冰凉的情况。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是发生于四肢中、小动静脉的炎症性疾病，由于炎症因子刺激导致局部血液循环受阻，从而引起手部温度不均。此外还可能伴随疼痛、麻木等症状。对于血栓闭塞性脉管炎患者，可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖状态导致的神经细胞损伤，使肢体远端出现感觉异常和运动障碍，影响血液循环，进而表现为手脚冰凉。除此之外，还可能出现下肢麻木、刺痛感等症状。患者可以遵照医生的指导口服营养神经类药物进行调理，例如维生素B12片、甲钴胺片等。
4.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，会导致肢体供血不足，从而引起局部循环障碍。典型表现为受累动脉节段性的狭窄或者闭塞，常伴有上腹痛、发热以及夜间低血压等症状。患者可在医师的指导下使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如龙片、环磷酰胺注射液等。
5.高血压
高血压会引起全身细小动脉痉挛，影响组织器官的血液供应，导致局部血液循环障碍，进而出现手脚冰凉的现象。此外还可能会有头痛、眩晕的症状。如果确诊为原发性高血压，需要在专业医生的指导下规范服用降压药控制血压，常见药物包括氢片、酒石酸美托洛尔缓释片等。
针对手脚冰凉的情况，建议定期监测体温变化，同时注意保暖，特别是冬季。必要时，可进行经皮氧合指数测量、踝肱比值测试等，以评估是否存在血液循环问题。