病情分析：根据开放性损伤的程度选择急诊手术和择期手术。对于开放性骨折，如果伤口较大，应尽早清创，以防止局部污染进一步加重。可使用牵引或外固定器治疗伤口，并进行充分引流。如果伤口较小，清洁伤口并缝合伤口，然后改天或限期手术，以避免局部感染。一般情况下，骨折早期不用钢板或髓内钉内固定，因为骨折端容易引起伤口感染和骨髓炎。