病情分析：骨与关节结核的最早局部症状包括局部疼痛、乏力、夜间痛、消瘦和发热，这些症状可能表明存在结核感染，建议及时就医进行确诊和治疗。
1.局部疼痛
当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌大量繁殖并侵入骨骼系统，在生长过程中会刺激周围组织，引发炎症反应和水肿，导致患者出现局部疼痛的症状。疼痛通常位于受累骨骼处，可能伴有压痛或叩击痛。这种疼痛常常呈间歇性，活动后加剧。
2.乏力
结核病是一种慢性消耗性疾病，由于感染结核分枝杆菌，机体免疫系统被激活，产生大量的干扰素-γ等细胞因子，这些细胞因子具有一定的毒性作用，会导致身体疲劳无力。乏力感源于全身各系统的代谢异常，患者可能会感到虚弱、疲惫，日常活动能力受到限制。
3.夜间痛
结核分枝杆菌在体内繁殖的过程中会产生毒素，毒素会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋性增高，进而诱发疼痛的感觉。夜间痛是骨结核早期常见的临床表现之一，多在睡眠中突然发生，尤以凌晨为甚。
4.消瘦
结核病是一种慢性消耗性的疾病，主要是因为结核分枝杆菌在体内大量繁殖，导致机体的营养物质被过度消耗所致。消瘦表现为体重较前明显减轻，伴有食欲减退、消化功能减弱等症状。
5.发热
结核分枝杆菌感染后会引起机体免疫应答，此时体温调节中枢会受到影响，使产热增多而散热减少，从而出现发热的现象。发热通常为低至中度不规则热，有时伴随盗汗，长时间存在可导致体重下降。
针对上述症状，建议进行X线检查、CT扫描或MRI成像来评估受影响区域的情况。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者要保持充足休息，避免剧烈运动，以减少关节负担，促进病情恢复。