病情分析：先天性脊髓纵裂一个腿粗一个腿细需要根据具体的情况实施相关的治疗方案。先天性脊髓纵裂是由于脊髓、椎管发育畸形引起的，主要临床症状为感觉和运动障碍以及下肢疼痛。如果属于单纯性脊髓纵裂，则无法治疗。然而，如果脊柱侧凸或脊髓栓系综合征与纵向脊柱裂同时发生，则需要手术去除导致脊髓压迫和脊髓栓系的因素。