病情分析：在怀孕4周时，B超通常无法确定胚胎是在宫内还是宫外。
由于怀孕时间尚早，仅4周，超声检查还无法观察到宫腔内的孕囊。通常，患者需要等待大约35天，才可能通过超声检查发现宫腔内的孕囊。如果在超过7周后，B超仍未能显示宫腔内的孕囊，可能存在宫外孕的风险。因此，建议患者定期进行孕期检查，以确保胎儿的正常发育。