病情分析：甲状腺结节4a太小，不能进行穿刺，患者可以通过手术进行治疗 。如果患者的结节太小不能进行穿刺，可以通过手术的方式进行治疗。另外，如果患者在术中明确证实是恶性结节，可能就需要进一步进行扩大切除。建议患者在术后的恢复期间，要多注意监测甲状腺功能的变化，可以在1到3个月之间进行复查。