病情分析：小孩子大牙蛀牙需要补。
由于小孩的大牙是恒磨牙，承担着重要的咀嚼功能，一旦发生龋坏不及时处理会导致病变进展迅速，并且容易引起牙髓炎、根尖周炎等并发症。因此，对于这类蛀牙需积极进行充填治疗以保护牙齿健康。
如果孩子的蛀牙比较浅表或者已经自行停止发展，则可能不需要立即充填，可以考虑使用氟化物涂料或定期观察。
在孩子出现大牙蛀牙时，家长应注意监督孩子养成良好的口腔卫生习惯，避免食用高糖食物，并定期带孩子到医院进行口腔检查和清洁。