病情分析：宫外孕打了甲氨蝶蛉没出血可能是有效的，也可能无效，需要结合其他临床表现来评估。
使用甲氨蝶蛉后未出现出血，说明该药物对胚胎的抑制作用得到体现，但无法单纯依靠此点判断是否为宫外孕的有效治疗。需结合患者症状变化及后续复查结果综合考虑。
异位妊娠破裂前可能无明显症状或仅有轻微腹痛，此时虽然没有阴道出血，但仍存在一定的风险。
在诊断宫外孕时，应密切监测患者的病情变化，包括HCG水平、超声检查等，以及时发现异常情况并采取相应措施。