病情分析：4cm肾上腺瘤是否需要手术需要根据患者的具体情况判断 。如果肾上腺瘤是良性，比较常见的是肾上腺皮质腺瘤，生长比较缓慢，几乎不动，虽然是4cm但是可能没有任何症状，也不会对身体造成伤害，一般不太严重。如果肾上腺瘤是恶性，比如肾上腺皮质癌或者是嗜铬细胞瘤等，4cm的腺瘤就比较严重，需要通过手术的方式进行治疗。