病情分析：

反颌矫正是否需要拔牙，需要根据患者的反颌严重程度来判断。

1、不需要拔牙

反颌是指上下颌牙齿咬合不良，出现了上下牙齿咬合不良的情况，可能是因为遗传因素、不良的口腔习惯、外伤等原因导致的。如果患者的反颌情况比较轻微，并没有出现很明显的牙齿畸形，这种情况一般不需要进行拔牙治疗，患者可以在医生的指导下，通过佩戴矫正器的方式进行矫正。

2、需要拔牙

如果患者的反颌情况比较严重，出现了明显的牙齿畸形，并且影响到了正常的咀嚼功能，或者是出现了关节疼痛、关节弹响等症状，这种情况可能需要通过拔牙的方式进行治疗。拔牙可以使牙齿排列整齐，能够有效地改善牙齿畸形的情况，也可以恢复正常的咀嚼功能。

患者在日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，避免吃过甜、过酸的食物，如蛋糕、糖果等，以免损害牙齿健康。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

病情分析：关于牙齿存在地包天的现象，应该及早的做牙齿的矫正医治。您岁数太大，医治的难度会更加大，因此且大概须要手术能力够。意见提议：通常来讲出现这样的现象须要常多做锻炼提肛活动。