病情分析：同房后有时出血有时没有可能是宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫颈癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致生殖道出血。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，在炎症因子刺激下会导致局部充血水肿、毛细血管破裂而引起接触性出血。此外，由于宫颈组织脆弱，容易发生糜烂和溃疡，导致出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。
2.宫颈息肉
宫颈息肉是生长于子宫颈表面的一种良性肿瘤，由慢性炎症长期刺激形成增生样改变所致。息肉质地脆嫩，易受摩擦或接触而发生破损、出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除来治疗，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎时子宫内膜处于充血状态，此时同房可能对子宫产生机械性刺激，导致子宫收缩，进而加重充血程度，甚至造成内膜脱落，出现阴道流血的现象。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解不适症状，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，当子宫内膜异位至宫颈处时，可能会因为激素水平变化导致局部组织坏死、脱落，从而引起出血现象。患者可以遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期，如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等。
5.宫颈癌
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染有关，也可能是遗传因素、多个性伴侣等原因所致。癌细胞侵犯周围组织结构，可能导致局部黏膜破损、出血。宫颈癌的主要治疗方法为手术切除，对于无法耐受手术者也可考虑放射治疗，如三维适形放疗、调强放疗等方式。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、人乳头瘤病毒检测等，以早期发现并处理潜在的问题。同时注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免过度清洗或使用刺激性强的洗液。