病情分析：拳头大小的子宫肌瘤通常不会癌变。
因为子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤，其生长受体内雌激素水平的影响，而癌变的风险与雌激素作用无关。
虽然大部分子宫肌瘤为良性，但若体积较大或出现异常症状，仍需密切监测以防止恶变。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，以便及时发现任何变化，并采取适当的治疗措施。