病情分析：肾结石重度肾积水即使不痛也要进行手术治疗。
肾结石重度肾积水是指由于结石堵塞输尿管下段，导致尿液无法顺利通过而引起的疾病状态。此时，由于结石的存在，尿液流通受到阻碍，尿液在肾盂中积聚，形成高压环境，压迫周围的组织结构，包括肾实质、肾盏等。这种高压状态会导致肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，从而影响肾脏的功能。如果不及时解除结石对输尿管的堵塞，长期的肾积水会导致肾实质萎缩、肾功能减退，甚至引起慢性肾衰竭等严重后果。因此，为了保护肾功能，避免疾病的进展，建议进行手术治疗。
对于无症状或轻微症状的患者，可以先尝试非手术方法，如药物排石、体位引流等，以促进结石排出。
针对肾结石重度肾积水的治疗需个体化评估，应考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在并发症。在处理过程中，应注意保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出，并预防新的结石形成。