病情分析：48岁多发子宫肌瘤不一定必须切除子宫。
48岁女性出现多发性子宫肌瘤时，虽然存在一定的手术指征，但并非所有情况下都需要切除子宫。具体是否需要切除子宫需结合个体差异及医生评估后决定。
若患者无明显症状或肌瘤体积较小，则无需特殊治疗，定期复查即可；对于症状较重、肌瘤较大者，可考虑行子宫肌瘤剔除术。
子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，因此预防子宫肌瘤的发生应避免高雌激素饮食摄入，同时注意保持良好的生活习惯和规律的生活作息，以减少内分泌紊乱的风险。