病情分析：20岁乳房有硬块不正常。
20岁的女性出现乳房硬块可能与乳腺增生、乳腺纤维瘤等有关。这些疾病都可能导致乳腺组织结构异常或细胞增生，形成硬块。此外，由于乳腺癌在年轻女性中的发病率相对较低，但也不能排除恶性肿瘤的可能性。因此，为了安全起见，建议患者及时就医进行专业评估和确诊。
除了乳腺增生和乳腺纤维瘤外，还应考虑是否存在内分泌紊乱、遗传因素等原因导致的良性乳腺肿块。此类肿块通常质地较硬且活动度好，一般不会引起疼痛。
对于20岁乳房发现硬块的情况，应避免过度焦虑，但仍需警惕恶变风险。建议定期自我检查，并尽快就医以明确诊断。