病情分析：

甲状腺结节20mm是否需要手术，需要根据结节的良恶性质来定。

1、不需要手术

甲状腺结节是甲状腺疾病的一种常见表现，一般是由于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、遗传因素、退行性病变等原因所致。如果甲状腺结节20mm，通过检查确定结节属于良性，并且没有出现不适症状，这种情况一般不需要进行手术治疗，定期复查即可。

2、需要手术

如果甲状腺结节在检查时出现边界不清、形态不规则等情况，并且出现明显的压迫症状，比如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，这种情况一般需要通过手术治疗，比如甲状腺叶切除术、甲状腺次全切术等。如果甲状腺结节属于恶性，不论是哪种性质，都需要通过手术治疗，比如甲状腺全切术、甲状腺叶切除术等。

此外，甲状腺结节患者在日常生活中要多注意休息，保证充足的睡眠，饮食以清淡为主，避免食用辛辣刺激性食物。同时要保持愉快的心情，避免焦虑和紧张。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。