病情分析：根尖周脓肿伴有窦道可测试牙髓活力后，结合口腔X线片进行治疗。如果牙髓已完全坏死液化，可直接研磨髓腔，扩大根管孔至根尖孔的通道，用3%过氧化氢溶液彻底冲洗后放置樟脑酚引流。叩痛消失后，用氢氧化钙消毒1周，完成根管充填。如果脓肿引起牙龈肿胀，可在局部麻醉下切开软组织，并放置橡皮条引流。当X光显示根管口受损并形成钟形切口形状时，有必要去除病变根尖并刮伤周围组织以促进愈合。