病情分析：老年人心房纤颤一般需要治疗。对于初发48小时以内的心房颤动，患者出现明显的心慌、胸闷、气短、头晕等临床症状，要积极地给予药物转复窦性心律，改善患者的临床症状。对于持续性或永久性心房颤动伴有快速心室率的患者，可以加用地高辛、倍他乐克、地尔硫卓等药物控制心室率。根据患者的危险因素来评估出现血栓栓塞并发症的风险，建议根据危险分层来决定是否给予抗凝治疗，从而预防血栓栓塞并发症。