病情分析：智齿蛀牙伴有疼痛时，不建议直接拔除，而应在控制感染后择期拔除。
因为智齿蛀牙伴有疼痛表明可能存在感染或炎症，若盲目拔除可能加重感染扩散，引起更严重的并发症。
如果患者全身症状较重，如高热、头痛等，则需要先口服抗生素药物治疗，待感染得到控制后再行拔除。
在考虑拔除智齿前，应确保口腔卫生，并避免进食硬质食物以减少咀嚼压力。此外，需注意术后可能出现的出血、感染等问题，并按医嘱做好术后护理工作。