病情分析：20个月的孩子不能拔罐减肥。
20个月的孩子体质较为脆弱，气血未定，此时进行拔罐容易损伤正气，影响其生长发育。此外，孩子的皮肤娇嫩，不适合用火罐疗法，以免引起皮肤灼伤或其他意外伤害。
肥胖儿童在考虑拔罐减肥前应进行全面的身体检查，以评估是否适合这种治疗方式，并排除潜在的风险因素。
针对儿童肥胖问题，家长应注意调整饮食结构，避免高糖、高脂食物，保证充足睡眠，有助于控制体重增长。若尝试拔罐等中医调理方法，需寻求专业医师指导，确保安全有效。