张浩 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 泌尿外科
割了包皮之后拆了纱布，疼的睡不着，可能是正常现象，也可能是由于伤口感染、局部血肿、增生性瘢痕、阴茎头炎等原因引起的。需要根据具体原因进行治疗。
1.正常现象：割包皮手术后，患者可能会出现疼痛、水肿等症状，如果疼痛症状比较轻微，一般不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2.伤口感染：如果患者在术后不注意护理，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起疼痛、红肿等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
3.局部血肿：如果患者在术后出现局部血肿的情况，可能会导致上述情况的发生。建议患者可以在医生指导下通过热敷的方式进行改善。必要时，患者也可以遵医嘱外用活血止痛膏、红花油等药物进行治疗。
4.增生瘢痕：如果患者本身属于瘢痕体质，在术后可能会出现增生性瘢痕的情况，从而引起上述症状。建议患者可以在医生指导下使用硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗等方式进行处理。
5.阴茎头炎：阴茎头炎主要是由于金黄色葡萄球菌感染所引起的阴茎头炎症反应。临床上一般会表现为阴茎头红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液湿敷患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
如果症状加重，应前往正规医院完善相关检查，并积极配合医生进行针对性治疗。